As manobras de desengasgo, Manobra de Heimlich, tiveram suas diretrizes atualizadas em outubro pela American Heart Association (AHA), referência mundial em reanimação cardiopulmonar (RCP) e primeiros socorros, trazendo mudanças importantes na forma de agir em casos de engasgo com obstrução das vias aéreas em adultos, crianças e bebês.
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A principal alteração está na manobra de Heimlich, agora feita com cinco pancadas firmes nas costas alternadas com cinco compressões abdominais. A nova recomendação vale para adultos, crianças e bebês, com ajustes específicos para cada faixa etária.
As diretrizes revisadas foram publicadas nos periódicos Circulation e Pediatrics e substituem as de 2020.
Como agir em casos de engasgo em bebês (até 1 ano)
A AHA proibiu o uso de compressões abdominais em bebês, pois elas podem causar lesões internas. Agora, o protocolo prevê alternar cinco golpes nas costas e cinco compressões no peito, com a base da palma da mão.
Passo a passo:
- Verifique se o bebê está realmente engasgado: ele não consegue tossir, chorar, respirar, muda de cor ou fica molinho.
- Apoie-o de bruços sobre o antebraço, com a cabeça mais baixa que o corpo.
- Dê cinco pancadas firmes nas costas, entre as escápulas.
- Vire o bebê de barriga para cima e faça cinco compressões torácicas no centro do peito, com a base da palma da mão.
- Alterne os dois movimentos até o objeto sair ou o bebê perder a consciência.
- Não introduza os dedos na boca se o corpo estranho não estiver visível.
- Se o bebê desmaiar, inicie a reanimação (RCP): 30 compressões no peito com os dois polegares + 2 ventilações.
Como agir em crianças maiores de 1 ano e adultos
A atualização indica o mesmo princípio da alternância entre golpes e compressões, ajustando apenas a força conforme o tamanho da vítima.
Passo a passo:
- Confirme se há obstrução total — ausência de tosse, som ou respiração.
- Posicione-se atrás da vítima, levemente inclinado para frente.
- Dê cinco pancadas firmes nas costas com o calcanhar da mão.
- Se o objeto não sair, realize cinco compressões abdominais (manobra de Heimlich):
- Feche um punho e posicione-o acima do umbigo e abaixo do osso do peito.
- Segure o punho com a outra mão e comprima com força para dentro e para cima.
- Alterne as pancadas e compressões até que o objeto seja expelido ou a pessoa perca a consciência.
- Se a vítima desmaiar, deite-a e inicie as compressões torácicas no ritmo da RCP tradicional (100 a 120 por minuto).
Como agir em gestantes
Para gestantes, o novo protocolo proíbe compressões abdominais. O atendimento deve ser feito com compressões torácicas no centro do peito alternadas com golpes nas costas.
Passo a passo:
- Dê cinco pancadas firmes entre as escápulas.
- Faça cinco compressões no tórax, no centro do peito.
- Continue alternando até a desobstrução ou perda de consciência.
- Se desmaiar, inicie a RCP tradicional até a chegada do socorro.
Quando acionar o SAMU (192) ou Bombieros (193)
Procure ajuda médica imediatamente se:
- A vítima não conseguir respirar, tossir ou falar;
- Ficar inconsciente;
- O objeto não for expulso após as manobras.
Por que as diretrizes mudaram
Segundo a AHA, os testes clínicos mostraram que o revezamento entre golpes e compressões aumenta a pressão no tórax e melhora a chance de desobstrução.
Além disso, simplifica o aprendizado em cursos de primeiros socorros e unifica protocolos para adultos, crianças e atendimentos hospitalares e extra-hospitalares.
Aprendizado salva vidas
A AHA reforça a importância de cursos de RCP para todos. “A RCP de alta qualidade salva vidas. Incentivamos todos a aprender as técnicas necessárias para prestar cuidados que salvam vidas em uma emergência”, destacou o médico Ashish Panchal, coordenador do comitê de emergências cardiovasculares da AHA.